Descripción de la función cognitiva en mujeres con lupus eritematoso sistémico durante la gestación

Abstract

Objetivo: Identificar las diferencias entre las funciones cognitivas de mujeres embarazadas sanas y las de mujeres embarazadas con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Materiales y métodos: El estudio tuvo un diseño mixto secuencial-explicativo que conjunta datos cuantitativos y cualitativos. La investigación cuantitativa fue transversal, prospectivo, comparativo, analítico y observacional, a partir de una muestra obtenida de forma no probabilística. Esta investigación tuvo dos estudios. El primero fue con un primer grupo con mujeres embarazadas con diagnóstico de LES. Este primer estudio fue hecho durante tres periodos: 2do y 3er trimestre de embarazo y 6 meses posteriores al parto, para determinar las diferencias que podían presentarse durante el embarazo y en el periodo de post-parto. El segundo estudio se realizó con una muestra distinta. Incluyó tanto a mujeres sanas como aquellas con diagnosticadas con LES (según los criterios del ACR), con edades de 18 a 45 años y durante el tercer trimestre del embarazo. En ambos se aplicaron tres baterías de evaluación neuropsicológica: NEUROPSI, el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) y el Potencial Evocado Cognitivo P300. Además, se aplicó un análisis de varianza (ANOVA o Kruskal-Wallis), para corroborar estadísticamente la significancia de los resultados reportados por dichas pruebas. Además, se incluyó una investigación cualitativa, que siguió las consideraciones del método fenomenológico para el estudio del impacto psicológico del LES en las pacientes embarazadas y que tuvieran este padecimiento. Se contempló una muestra no probabilística, cuya elección fue intencional por sujetos tipo. Se realizaron entrevistas a cuatro mujeres diagnosticadas con LES que presentaban de 20 a 31 semanas de gestación. Resultados: En la investigación cuantitativa no se registraron diferencias estadísticamente significativas en la evaluación de daño cognitivo de los instrumentos NEUROPSI y P300 entre mujeres embarazadas con LES y sanas. Sin embargo, la prueba MoCA mostró la presencia de alteraciones en el grupo con LES con respecto al de madres SANAS en todas las subescalas de lenguaje. Además, la prueba de NEUORPSI reportó diferencias estadísticas significativas en la atención y concentración. Los resultados de este instrumento plantean un riesgo potencial de daño cognitivo en pacientes con LES durante la gestación. Asimismo, en el estudio cuantitativo de las mujeres embarazadas con LES durante diferentes trimestres de embarazo se identificó que hay alteraciones cognitivas significativas en las mujeres al 2do y 3er trimestre de embarazo en cuanto a la función de la memoria evocada. En la investigación cualitativa se observó que las pacientes experimentan preocupación constante ante la posibilidad de que el LES afecte la salud de sus bebés. Dicho estado de preocupación se incrementa debido a otros factores como la falta de información precisa y oportuna por parte de los médicos. Conclusiones: Las evaluaciones muestran mayor deterioro de las funciones cognitivas de lenguaje en mujeres embarazadas con LES en comparación con las mujeres embarazadas sanas. La memoria de evocación por su parte, muestra deterioro en los 2do y 3er trimestre del embarazo. Se destaca la confiabilidad de MoCA por sus resultados estadísticamente significativos en los estudios de la investigación cuantitativa, y por la ausencia de diferencias estadísticamente significativas en las latencias y amplitudes registradas en el instrumento P300., sin embargo se reporta una disminución en las ________ en relación a los puntos de corte establecidos para normalidad en el grupo de mujeres embarazadas con LES.